domingo, 21 de diciembre de 2014

ENFERMEDAD DE BRODI

DESCRIPCIÓN



Fibroadenoma de la mama con aspecto de tumor maligno.


Dr. Benjamín Collins Brodie

Cirujano Inglés, nacido el 08 de junio 1783, Winterslow, Wiltshire; muerto el 21 de octubre 1862, Broome Park, Betchwork, Surrey.
Filósofo, escritor, estadista y médico, Benjamin Collins Brodie fue uno de los destacados cirujanos de Londres del siglo XIX. Una de sus principales contribuciones a la cirugía era oponerse a la práctica prevaleciente de amputación indiscriminada, siempre tratando de salvar la extremidad en su lugar.
Brodie fue el tercer hijo del reverendo Peter Brodie, el rector de la parroquia de Winterslow, y Sarah Collins, la hija de un banquero de Salisbury.
En 1801, a los dieciocho años, se trasladó a Londres para estudiar medicina y comenzó a asistir a las clases de anatomía de John Abernethy -  alumno y discípulo de John Hunter - en el Hospital de San Bartolomé. También fue alumno del anatomista James Wilson (1756-1822), en 1802, y en 1803 fue aprendiz de Sir Everard Home (1756-1832),  en el Hospital de St. George.
Su padre murió en marzo de ese año, dejando a la familia en circunstancias difíciles. Afortunadamente, a través de su tío, Thomas Denman (1733-1815), un obstetra distinguido, Brodie se hizo conocido y fue ayudado por muchos de los hombres médicos prominentes en Londres en ese momento.
En mayo de 1805, fue nombrado cirujano en el Hospital de St. George, y el 18 de octubre de ese mismo año fue admitido como miembro del Colegio Real de Cirujanos. 
En marzo de 1808 se convirtió en asistente de cirujano y luego, en 1822, fue nombrado cirujano del Hospital de San Jorge, con el que se conecta de forma ininterrumpida durante 32 años. En 1819 fue nombrado profesor de anatomía comparada en el Colegio de Cirujanos, dando una conferencia allí hasta 1823.
Brodie fue una excelente diagnosticador que construyó una práctica floreciente y en ese momento asume la posición de liderazgo entre los cirujanos de Londres, tanto más cuanto Sir Astley Cooper se retira de la escena. 
En 1828 se convirtió en cirujano personal al rey Jorge IV y, en 1832, tras la muerte de Sir Everard Home, se convirtió en sargento cirujano. Brodie una vez fue llamado para asistir a una operación de extirpación de un tumor de piel realizado en el rey. 
Fue nombrado caballero baronet en 1834. En 1844 fue presidente del Colegio Real de Cirujanos. En 1858 fue elegido presidente de la Royal Society, el primer cirujano en ocupar este cargo.
En 1843, Brodie presentó el examen de Becas del Colegio Real de Cirujanos con el fin de mejorar la educación y el prestigio de los cirujanos.
Brodie contribuyó con seis documentos a las Philosophical Transactions de la Royal Society de Londres entre 1809 y 1814. 
Estos documentos no eran tanto una teoría fisiológica sino la presentación de informes experimentales de los hechos. Fueron ampliamente reconocidos, sin embargo, y su impacto en la sociedad real dieron a Brodie considerable prominencia profesional. 
Fue elegido miembro de la Royal Society en 1810, a la edad de veintiséis años, y en 1811 fue galardonado con la Medalla Copley, el miembro más joven en recibirlo. 
Alrededor de 1811, Brodie dio cuenta de que, en efecto, tiene que elegir entre la investigación y la enseñanza, por una parte, y la cirugía y la práctica privada en el otro. Así, a partir de ese momento, sus publicaciones escritas consistieron principalmente de informes a las revistas clínicas. Había mantenido notas de casos desde el principio de su carrera, y dieciséis volúmenes de estos fueron dados al Hospital St. George por su nieto.
Los principales logros de este gran cirujano, sin embargo, estaban en las enfermedades de las articulaciones. Él es especialmente recordado por su obra clásica "Observaciones patológicas y quirúrgicas en enfermedades de las articulaciones", que incluía una buena descripción del síndrome de Reiter. Este trabajo fue muy influyente y corrió en cinco ediciones, la primera en 1818 y la última en 1850. Se basa en un análisis de las historias clínicas
En 1814 Brodie describe la sinovitis en la articulación de la rodilla y en 1843 un absceso tuberculoso en la cabeza de la tibia (absceso de Brodie). Esta designación se utiliza actualmente para esta enfermedad en todas las extremidades inferiores. También describió un tumor en el pecho y una seudofractura de la columna vertebral, y se dice que es el primero en describir cojera recurrente en el hombre.
Brodie dedicó gran parte de su atención al estudio de las afecciones nerviosas localizadas, la entrega de una serie de conferencias sobre el dolor histérico y otras manifestaciones de un sistema nervioso desordenado. "La rodilla de Brodie" llegó a referirse a una condición de rodillas tiesas frecuentemente observados en pacientes histéricos. El término denota ahora una forma particular de inflamación crónica de la articulación de la rodilla, también conocida como "enfermedad de Brodie".
A pesar de su destreza manual Brodie siempre evitó la cirugía, cuando era posible. Estaba claro que prefería mantener las extremidades en lugar de amputarlas. Muchos de sus pacientes tenían buenas razones para darle las gracias por dejar sus extremidades intactas, o incluso estar vivo, porque la asepsia y la antisepsia aún no se conocían. Fue pionero en la cirugía de las venas varicosas.
Los trabajos de Brodie tuvieron su impacto casi exclusivamente porque los resultados empíricos que presentaron desafiaron toda la teoría química de calor animal, con la respiración (y, por implicación, la combustión) como la fuente real de la producción de calor. Los resultados fueron indiscutibles. 
Brodie logró la asociación de la artritis con la gonorrea y que los trastornos de la cadera de todos los niños se asociaran con la infección.
En 1859 recibió una carta de Florence Nightingale, pidiéndole ayuda para Elizabeth Blackwell (1821-1910), la primera mujer en los Estados Unidos en recibir un título de médico. A pesar de muchas burlas, Elizabeth Blackwell se había graduado primera en su clase en la Escuela de Medicina de Ginebra (ahora Hobart y William Smith Colleges), la única escuela de medicina que la aceptó. Blackwell estableció una práctica en Nueva York, pero en 1869,  decidió instalarse de forma permanente en Inglaterra.
En 1816 se casó con Anne Brodie Sellon; con quien tuvo cuatro hijos, uno de los cuales, Benjamin Collins Brodie Jr. (1817-1880), se convirtió en un famoso químico, destacándose por el descubrimiento del ácido grafito. 
En 1837, tres años después fue nombrado caballero.
Brodie era amigo de Hugh Owen Thomas (1834-1891), "el padre de la Ortopedia británica".




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